Косметические недостатки кожи, их причины и способы исправления

 

ВЕСНУШКИ

Веснушки (эфелиды) — мелкие, множественные, желтовато-коричневатого цвета пигментные пятна округлой формы, локализующиеся преимущественно на открытых участках тела (лице, плечах, руках, спине, грудной клетке). Первые высыпания веснушек обычно появляются в 5-6-летнем возрасте, достигая максимума в период полового созревания, причиной их возникновения является наследственный фактор. Количество веснушек многократно увеличивается в весеннее-летний период под влиянием солнечных лучей. Зимой их проявления менее заметны. Проявление веснушек более выражено у людей со светлыми или рыжими волосами, с возрастом их количество уменьшается. Умеренное количество веснушек придает лицу определенный шарм и очарование.

Стоит ли удалять веснушки?

Долгое время веснушки, как и родинки, считались опасными из-за возможности перерождения в раковые клетки. Но множественные исследования показали, что веснушкам такая трансформация несвойственна, они лишь являются индикатором реакции кожи на ультрафиолетовое излучение солнца. Таким образом, пигментные пятна представляют собой только косметический дефект.

Вопрос удаления веснушек решается в зависимости от индивидуальных предпочтений их хозяина: кто-то считает их неэстетичными, портящими внешний вид и стремится избавиться любым путем, другие же считают своей изюминкой и, наоборот, стремятся сохранить на лице «поцелуи солнца».

АКНЕ

Заболевание сальных желез, характеризующееся закупоркой и воспалением волосяных фолликулов, называется акне (acne), или угревой болезнью. Многообразие причин возникновения и клинических проявлений акне, его частая встречаемость в разном возрасте, вызываемые косметические проблемы делают это заболевание актуальным для многих медицинских специалистов. Основными элементами при акне являются пустулезные и папулезные угри, комедоны, узловые образования и кистозные полости. В эффективном лечении акне большую роль играет индивидуальный и комплексный подход.


Лечение акне

Профилактика возникновения новых комедонов. Включает в себя правильный уход за проблемной кожей и мероприятия по общему оздоровлению организма.

Удаление уже имеющихся комедонов. Проводится с помощью комедолитических препаратов и комедо-экстракторов в домашних условиях или в косметических салонах.

Уменьшение выделения кожного сала. Достижение ощутимого клинического эффекта возможно при снижении секреции на 30 и более процентов. Применяются препараты группы ретиноидов, гормоны – эстрогены, антиандрогены.

Снятие воспалительного процесса и недопущение его распространения. Достигается применением антибактериальных препаратов наружно и внутрь.

Уменьшение косметических недостатков рубцевания. Производится методом дермабразии, лазеротерапии,криотерапии.

Комплексная терапия

·        Прохождение курса процедур в косметическом салоне плюс активный домашний уход рекомендованными препаратами.

·        Комбинированное лечение наружными средствами препаратами системного воздействия (оказывающими действие на весь организм).

·        Применение препаратов, влияющих на всю цепочку механизма развития акне (гиперсекреция кожного сала, повышенное ороговение волосяных фолликулов, размножение микробов, воспаление).

·        Наличие хронических процессов в организме (гинекологические, эндокринные, желудочно-кишечные заболевания, очаги хронической инфекции) может препятствовать проводимому лечению акне и снижать его эффективность. Поэтому параллельно с лечением акне следует проводить лечение сопутствующей патологии.

При лечении акне в настоящее время применяют большое количество препаратов наружного действия.

СЕБОРЕЯ

Себорея волосистой части головы - это воспалительное заболевание, обусловленное увеличением отделения кожного сала и изменением его состава. Основным проявлением себореи является утолщение рогового слоя, сопровождающее зудом и шелушением. Если себорея принимает хроническое течение, то у части пациентов отмечается выпадение волос. К проявлениям себореи относят шелушение кожи головы, воспалительные изменения (покраснение, отечность), кожный зуд. Различают сухую и жирную себорею. Диагностика заболевания проводится дерматологом или трихологом. Лечение заключается в коррекции причинных факторов, спровоцировавших развитие себореи, соблюдении правильного рациона и режима питания, при необходимости проводится противогрибковая терапия.

Диагностика и лечение себореи
 

Диагностируют себорею по клиническим проявлениям на консультации трихолога. Кроме того необходимо установить причину ее появления, поэтому при себорее исследуют гормональный фон, проводят обследование у невролога, исключают патологии желудочно-кишечного тракта и иммунодефецитные состояния.

Проведение коррекции основных причин значительно снижают проявления себореи, но помимо этого необходимо местное воздействие на кожу головы.

 

Специфическое противогрибковое лечение более целесообразно, чем использование противовоспалительной гормональной терапии, которой ранее отдавалось предпочтение при лечении себореи.

Обязательно соблюдение режима питания, с исключением жирных, жареных, сладких и соленых продуктов. При себорее в рацион необходимо включить продукты богатые клетчаткой, витаминами группы В, цинком. Витаминные комплексы с пивными дрожжами и витамином U при длительном применении способствуют улучшению состояния кожи головы. Поскольку при себорее одних лечебных лосьонов и шампуней недостаточно, прибегают к втиранию в кожу головы препаратов, содержащих цинк, и деготь. При купировании рецидива себореи переходят на профилактическое использование шампуней для лечения волос, имеющих в своем составе эти вещества.

Тяжелое течение заболевание требует применения кератолитических препаратов, например Салициловой кислоты и дегтя. Если чешуйки плотно покрывают кожу, то их размягчают с помощью вазелинового или других масел и после удаления наносят антигрибковые препараты, содержащие низорал и кетоназол в качестве активного вещества. Гормональные препараты для лечения себореи подключают лишь в случае неэффективности противогрибковой терапии, однако гормоносодержащие мази не являются основным компонентом в схеме лечения.

Физиопроцедуры позволяют улучшить микроциркуляцию и отслойку эпидермиса.

При себорее показан криомассаж кожи головы и дарсонвализация, во время которых стимулируются фолликулы, что способствует росту волос. За счет дезинфицирующего эффекта, подсушиваются царапины и микротравмы. Дарсонвализация обладает успокаивающим воздействием на кожу головы, благодаря которому проходит зуд, отмечаемый у всех больных себореей.

После устранения клинических проявлений следует еще около двух месяцев использовать лечебные шампуни, так как клиническое выздоровление не говорит о подавлении патогенной микрофлоры. И, в зависимости от общего состояния организма, лечебные шампуни следует использовать 1-2 раза в месяц, чтобы предотвратить рецидив себореи.

 Пациентам с себореей следует с осторожностью менять средства по уходу за волосами и кожей головы. Им так же не рекомендовано чрезмерное использование стайлиногвых средств, химическая завивка, окраска волос и частая сушка феном.

КУПЕРОЗ

Купероз – заболевание, вызванное нарушением микроциркуляции крови, которое наступает вследствие расширения и ломкости мелких сосудов чувствительной кожи. Если кожа восприимчива к воздействиям внешних факторов, она реагирует на них покраснением или воспалением. Обладатели чувствительной кожи, что является предпосылкой к куперозу, зачастую испытывают зуд, жжение, покалывание кожи при самых незначительных перепадах температуры воздуха, умывании или прикосновениях. Реакция кожи в виде однородных покраснений проявляется чаще всего на лбу, подбородке, на носу и щеках. Дальнейшее развитие купероза приводит к постоянной красноте, вызванной расширением и ломкостью кровеносных сосудов.

Лечение купероза у косметолога

Большая часть препаратов и процедур, направленных на укрепление сосудов и повышение их тонуса, оказывает симптоматический эффект, т. е. уменьшает видимые проявления купероза, но не устраняет его совсем. При значительных проявлениях купероза меры по его лечению должны быть направлены на искоренение причин возникновения заболевания. В основе современных методов лечения купероза лежит такое воздействие на расширенный капилляр, которое приводит к его полному разрушению и удалению. При этом кровообращение в сосудистом русле не нарушается, так как в кровоток включаются резервные капилляры.

В современной косметологии при куперозе используются следующие методы сосудистой коррекции:

  •  Электрокоагуляция. Направлена на разрушение расширенного сосуда электрическим импульсом, пропускаемым через тонкую иглу. Технически процедура достаточно проста, однако имеет свои минусы. Если площадь пораженного куперозом участка кожи велика, то манипуляция будет очень длительной по времени и оставит от иглы многочисленные следы покраснения. Вариантом электрокоагуляции является диатермокоагуляция при помощи волоскового электрода. Процедура проводится раз в неделю в несколько этапов, так как в первую очередь удаляются наиболее крупные измененные сосуды, а затем мелкие телеангиэктазии. Иногда после нее остаются микрорубцы и пигментные пятна.
  •  Фото- и лазеротерапия. Различные виды лечения купероза с помощью лазерной (импульсной и длинноимпульсной на красителях, непрерывного действия) терапии и фототерапии подбираются с учетом типа и выраженности купероза. К преимуществам лазера следует отнести возможность лечения сильной степени выраженности купероза, тогда как при незначительных поражениях целесообразность его применения не оправдана - в этом случае лучше прибегнуть к озонотерапии. Осложнениями фото- и лазеротерапии являются точечные дефекты и пигментные пятна, либо частичное или полное обесцвечивание кожи в зонах воздействия. Избежать этого возможно в том случае, если ответственно подойти к выбору клиники и косметолога. Прежде чем назначить процедуры, грамотный врач проведет тест на чувствительность кожи и определение ее фототипа.
  • Озонотерапия. Суть метода сводится к введению через микроиглу в просвет сосуда кислородно-озоновой смеси. За счет максимального насыщения клеток кожи кислородом, усиливается их энергетика и функционирование, что приводит к исчезновению деформации стенок сосудов. Метод очень эффективен и безопасен, не оставляет рубцовых изменений и пигментации, в отличие от электрокоагуляции, лазера или склерозирующей терапии. При куперозе, осложненном розацеа, прежде чем проводить озонотерапию, следует избавиться от угрей.

Даже после проведения любого салонного метода лечения купероза, полученные результаты следует постоянно подкреплять правильным уходом за кожей в домашних условиях. Регулярный прием аскорбиновой кислоты (витамин С) или аскорутина (витамины С и Р) поможет закрепить полученный результат и позаботиться о профилактике рецидивов купероза.

МОРЩИНЫ

Морщины – резко обозначенный рельеф кожи в виде продольных и поперечных складок и бороздок, сочетающийся со снижением тургора кожи. В косметологии выделяют три типа морщин: мимические, статические и гравитационные. Независимо от локализации и типа морщин, их наличие, прежде всего, ассоциируется с увяданием кожи и общим старением организма. Этот факт вызывает закономерное желание (больше свойственное представительницам прекрасного пола) избавиться от видимых следов возраста. К методам устранения морщин относятся уходы за кожей и пилинги, инъекционные (контурная пластика, ботулинотерапия) и аппаратные методики (миостимуляция, RF-лифтинг, лазерная шлифовка и др.), пластические операции.

Методы устранения морщин

При неудовлетворительном уходе за кожей лица и шеи морщины могут появиться даже в молодом возрасте. Этому способствует злоупотребление или пользование некачественной декоративной косметикой, перенапряжение мимической мускулатуры лица (привычка прищуривать глаза, морщить лоб), стрессы, вредные привычки, неблагоприятные климатические, профессиональные и экологические факторы. Все это в сочетании с естественными возрастными изменениями кожи заставляет прибегать к различным методам коррекции морщин.

Методы устранения морщин должны подбираться врачом-косметологом индивидуально с учетом возраста пациента и степени имеющихся изменений. В ряде случаев достаточно организовать правильный и систематический уход за кожей в домашних условиях с применением рекомендованных специалистом масок, лосьонов, кремов с биологически активными веществами, массажа, мышечной гимнастики. Эти методы наиболее эффективны в молодом возрасте, когда морщины еще не столь выражены.

Современная косметология предлагает огромный спектр аппаратных и инъекционных методов коррекции возрастных изменений кожи.

Наиболее эффективно зарекомендовали себя сегодня методы лазерной шлифовки, дермабразии, миостимуляции, вакуумного массажа, радиоволновой терапии. Хорошие результаты отмечаются от проведения срединного и глубокого пилинга с комплексом фруктовых кислот. Эффективность контурной пластики лица, предполагающей внутрикожные инъекции косметических препаратов (ботокс, диспорт, рестилайн), основана на повышении упругости кожи в результате заполнения препаратом межклеточного пространства.

Эти методики коррекции морщин имеют массу достоинств: малая травматичность, высокая эффективность, относительная безопасность. Они дают прекрасный результат в отношении мимических морщин зоны глаз, лба, носогубного треугольника. Эти процедуры требуют повторного проведения, так как вводимые препараты со временем усваиваются клетками и рассасываются.

Гарантированный и более длительный эффект дает сочетание методик аппаратной и инъекционной коррекции с самостоятельным ежедневным уходом за кожей при помощи косметических средств.

Если процесс образования морщин выражен значительно, то устранение дефектов возможно хирургическим методом. Пластическая операция дает быстрый и длительный результат, однако довольно дорогостояща и сопряжена с высоким риском вероятности развития осложнений для здоровья в целом. Обычно этот метод используется при неэффективности малоинвазивных методик. Не пытайтесь бороться с морщинами самостоятельно. Чем раньше вы обратитесь в специализированную клинику, тем более щадящий и действенный метод лечения подберут вам врачи-косметологи с учетом индивидуальных особенностей вашей кожи.

ГИПЕРТРИХОЗ

Гипертрихоз – это избыточный рост волос на любых участках тела, в том числе и на тех, где рост волос не обусловлен действием андрогенов. В отличие от гирсутизма, который наблюдается только у женщин, гипертрихоз диагностируют у обоих полов в разных возрастных категориях. Причиной гипертрихоза могут быть врожденные мутации, обусловленные различными неблагоприятными воздействиями на плод в период беременности. Гипертрихоз может развиться при некоторых заболеваниях, в результате ЧМТ, при употреблении ряда медикаментов. Диагностика гипертрихоза подразумевает всестороннее дерматологическое и гормональное обследование пациента. Лечение зависит от этиологии гипертрихоза. Удаление избыточно растущих волос возможно электроэпиляцией.


Диагностика и лечение гипертрихоза

Для точного установления диагноза гипертрихоза одних проявлений недостаточно. Необходимо исключить гормональную природу заболевания и гирсутизм. Помимо посещения дерматолога, нужно будет пройти обследование у эндокринолога и гинеколога. В результате чего подбирается индивидуальная схема лечения гипертрихоза.

Если же гормональных нарушений не выявлено, то лечение гипертрихоза заключается в удалении волос. Самостоятельная коррекция гипертрихоза в области лица с помощью пинцета и восковых пластин приводит к усилению симптоматики. Единственным надежным методом терапии гипертрихоза является электрическая эпиляция.

В частности у детей до окончания полового созревания для коррекции гипертрихоза применяют обесцвечивание волос с помощью 3% перекиси водорода или удаляют избыток волос с помощью специальных кремов.

На период коррекции гипертрихоза с помощью электрической эпиляции необходимо отказаться от других методов удаления волос. Иглу, согнутую под прямым углом, вводят глубоко в фолликул и воздействуют электрическим разрядом на волосяную луковицу. Так же действуют на несколько близлежащих волосков. После извлечения иглы, волоски осторожно извлекают пинцетом. Они должны выйти самостоятельно без каких-либо усилий, иначе процедуру необходимо повторить. Сеанс электроэпиляции при гипертрихозе занимает около получаса.

За один сеанс удаляется от нескольких, до нескольких десятков волос в зависимости от чувствительности пациента к процедуре. При гипертрихозе подбородка в течение года делают около 60-ти процедур, эпиляция области над верхней губой займет от трех месяцев до полугода, после чего симптомы гипертрихоза бесследно исчезнут. Многие прибегают к этой процедуре и при гирсутизме, однако это малоэффективно, поскольку патология возникает по причине гормональных нарушений, и волосы отрастают вновь.

Если же эпиляция при гипертрихозе болезненна, то прибегают к местной анестезии. Отек и незначительная эритема после процедуры проходят в течение дня. На весь период электроэпиляции необходимо использовать солнцезащитные средства, чтобы предотвратить точечную гиперпигментацию.

К электроэпиляции прибегают при гипертрихозе грудной клетки, живота и лобка, так как обыкновенное бритье и удаление волос при помощи воска ведет к более интенсивному росту волос.

Поскольку основной причиной гипертрихоза является мутация генов, то исследования в области коррекции генома помогут разработать новые методики лечения гипертрихоза при котором последующие поколения будут избавлены от вероятности его появления.

ГИРСУТИЗМ

Гирсутизм – избыточный рост волос на теле и лице у женщин по мужскому (андрогенному) типу. Характеризуется появлением волос в области верхней губы, подбородка, грудной клетки, на спине и животе. При гирсутизме часто наблюдается нарушение регулярности менструального цикла, маточные кровотечения, бесплодие, анемия. Легкая степень гирсутизма может не требовать лечебных мероприятий. Гирсутизм выраженной степени нуждается в проведении длительного лечения (от 6 до 12 месяцев) и устранении причины (поликистоз или опухоли яичников, опухоли надпочечников, гипофиза, синдром Иценко-Кушинга) для прекращения роста волос. Избавиться от волос, имеющихся в нежелательной зоне пациентам с гирсутизмом помогают различные косметологические способы

Лечение гирсутизма

Легкая степень гирсутизма, не сопровождающаяся нарушением менструальной функции, специального лечения не требует.

Поскольку гирсутизм, как правило, является не самостоятельным заболеванием, а проявлением другой патологии, то его лечение направлено на устранение первичного этиологического фактора (удаление опухолей надпочечников, гипофиза или яичников, отмена лекарств, вызывающих рост волос, лечение гипотиреоза, синдрома Иценко—Кушинга или акромегалии и т. д.).

Лекарственную терапию при гирсутизме назначают после исключения андроген-секретирующих опухолей. Поскольку чаще всего гирсутизм является следствием гиперандрогении, целесообразно назначение препаратов антиандрогенного действия, подавляющих уровень тестостерона и снижающих чувствительность к андрогенам волосяных луковиц.

При врожденной гиперплазии надпочечников применяется кортизол, преднизолон или дексаметазон. Для подавления избыточного образования андрогенов при поликистозе яичников назначают пероральные контрацептивы, спиронлактон, кломифен. Цикл лечения гормональными препаратами занимает от 3 до 6 месяцев, иногда циклы приходится проводить неоднократно. Следует учитывать наличие серьезных противопоказаний к лечению антиандрогенами при беременности, а также то, что прием данных препаратов предотвращает появление новых волос, однако не сокращает уже имеющиеся. При гирсутизме, сопровождающемся избыточным весом, пациенткам рекомендуется соблюдение диеты с пониженным содержанием углеводов.

Косметологические методы лечения гирсутизм помогают удалить или сделать менее заметными нежелательные волосы.

Они включают осветление, выщипывание, бритье, биоэпиляцию воском или специальными кремами, эпиляцию и т. д. Умеренно выраженные проявления гирсутизма маскируются обесцвечиванием волос перекисью водорода. Постоянное выщипывание и бритье волос может вызвать образование рубцов или кожные инфекции. Химическая депиляция неэффективна в отношении толстых и грубых волос. Наиболее действенным методом избавления от волос при гирсутизме является фотоэпиляция или лазерная эпиляция, разрушающие волосяной фолликул и останавливающие рост новых волос.

ГИПЕРПИГМЕНТАЦИЯ

Гиперпигментация – диффузное или очаговое отложение пигмента в коже, приводящее к потемнению окраски всей поверхности тела или отдельных участков кожного покрова. Гиперпигментация кожи может быть обусловлена различными физиологическими и патологическими причинами, в связи с чем выделяют следующие ее виды: веснушки, меланодермия, хлоазма, околоротовой пигментный дерматит, вторичная гиперпигментация и др. Для установления причин гиперпигментации требуется консультация дерматолога, эндокринолога, гастроэнтеролога. Устранение гиперпигментации может включать терапию основных заболеваний и косметические процедуры (химический и лазерный пилинг, фотоомоложение и др.).


Методы лечения гиперпигментации

Гиперпигментация кожи является косметическим дефектом, не представляющим серьезной опасности для жизни и здоровья. Однако, она представляет серьезную эстетическую проблему и, как следствие, психологический дискомфорт, связанный с неудовлетворением своей внешностью. Необходимость лечения гиперпигментации связана еще и с тем обстоятельством, что располагаясь на лице, шее, руках, груди, т. е. открытых участках тела, она многократно подвергается воздействию солнечных лучей, вызывающих увеличение размера элементов и интенсивность их окраски.

В лечении гиперпигментации важен комплексный подход и наблюдение врача-дерматокосметолога. Не следует прибегать к самолечению: использование скрабов и косметических средств с отбеливающим эффектом не принесут желаемого результата и могут лишь ухудшить ситуацию.

Лечение пигментных пятен начинается с установления причин меланоза.

 Для этого необходимо обследование у врачей-специалистов: гастроэнтеролога, гинеколога, терапевта, онколога.

В некоторых случаях гиперпигментация кожи исчезает после адекватного лечения основного заболевания, явившегося причиной появления пигментных пятен. Если этого не происходит, то проводится курс лечения витаминами: аскорбиновой, фолиевой, никотиновой кислотой и др. Из средств местного применения широко используются депигментирующие средства: перекись водорода, лимонная кислота, лосьоны и мази на основе салициловой кислоты, хинина, ртути, танина, салола, пергидродя.

Прекрасный результат в борьбе с пигментными пятнами дают косметические процедуры.

При помощи поверхностного и срединного химического пилинга кожи происходит отшелушивание верхнего слоя эпидермиса. Воздействие пилинга на кожу довольно грубое, поэтому после подобных процедур коже нужен специальный восстановительный уход. Похожее действие оказывает и процедура дермабразии – лазерной шлифовки кожи. Действие этого аппаратного метода основано на разрушении клеток с избыточным содержанием меланина за счет их быстрого нагревания. Этот метод дает успешные результаты в лечении веснушек и хлоазмов.

Метод фототерапии или фотоомоложения не только борется с пигментацией кожи, но и улучшает общее состояние кожи, стимулируя выработку коллагена и эластина. Фотоомоложение помогает избавиться от мелких морщин, кожа становится более упругой и подтянутой. От вторичной гиперпигментации, имеющей посттравматический или воспалительный генез, помогает избавиться озонотерапия. Она оказывает стимулирующее действие на иммунитет, местное рассасывающее и противовоспалительное действие.

Комплексный подход к лечению гиперпигментации заключается использовании косметических препаратов, снижающих синтез пигмента меланина в клетках и максимальную защиту кожи от солнечного фактора при помощи специальных кремов и лосьонов. После прохождения курса лечения необходимо постоянно соблюдать правила ухода за кожей: исключить загар в солярии и под прямыми солнечными лучами, защищать открытые участки тела при помощи пудры или средств с солнцезащитным фактором.

ДЕПИГМЕНТАЦИЯ

Депигментация кожи[1][2][3] (лат. pigmentation) — это утрата кожей свойства пигментации. Потеря пигмента может быть частичной, как, например, после получения различных повреждений кожи, либо же полной, как, например, витилиго. Потеря пигмента чаще всего проявляется изменением цвета кожи на светлый, практически белый.

Депигментация кожи может быть временной, как, например, после лишая, либо постоянной, как, например, при альбинизме. То есть, к первичной депигментации можно отнести альбинизм и витилиго, а вторичная депигментация может развиться после перенесенных кожных заболеваний, таких как лишай, юношеские угри, также химических ожогов щелочью, кислотой и др.

Одной из преобладающих причин возникновения депигментации кожи является витилиго. Врожденной формой депигментации является альбинизм. Кожа людей, имеющих этот порок развития, отличается бело-розовым цветом, волосы у них белые, зрачки красные Они очень чувствительны к ультрафиолетовым лучам.

Методы лечения

Лечение проявлений депигментации кожи направлено на устранение первопричины. В отдельных ситуациях с гипопигментацией удается справиться после проведения эффективной комплексной терапии. Но в случае с альбинизмом, гипомеланозами и витилиго сделать это не представляется возможным, поскольку этиопатогенетической терапии для данных заболеваний нет.

Тогда лечение направлено на устранение пигментных нарушений с помощью местных средств, применяемых в качестве внутрикожных инъекций:

кортикостероиды;
препарат на основе экстракта плаценты;
ретиноиды.

При витилиго определенного эффекта удается добиться с помощью нанесения йодной сетки на депигментированные участки и последующего их облучения ультрафиолетом. Иногда проводится лазерная депигментация. Определенную роль вносит правильное питание, витамины, препараты железа, домашние средства и косметологические процедуры.

КОМЕДОНЫ

Комедоны – небольшие кисты кожи, образующиеся вследствие скопления или закупорки устьев волосяных фолликулов кожным салом и слущенными клетками. Комедоны могут иметь вид белесых узелков (белые угри, закрытые комедоны) или черных точек (черные угри, открытые комедоны). Чаще возникают на жирной и пористой коже. Диагностика и устранение причин образования комедонов проводится дерматологами, эндокринологами, гастроэнтерологами. Важное значение в решении проблемы имеет грамотный и регулярный гигиенический уход за кожей, проведение косметологических процедур (чистки кожи, химических и механических пилингов и др.).

Лечение комедонов

Оно включает все средства профилактики. Выраженным антибактериальным и разрушительным действием на комедоны обладают 0,1% крем и гель Дифферин (наносится ежедневно на кожу на ночь 4-8 недель), а также крем или лосьон Третиноин (применяются 1-2 раза в сутки в течение 4-6 недель). Эффективными средствами являются пилинги Джесснера (резорцин, молочная и салициловая кислоты) и газожидкостный (воздействие на кожу струей физраствора под высоким давлением).

Женщинам детородного возраста, если имеются гормональные нарушения и отсутствует эффект от обычного лечения, назначаются противоандрогенные препараты под наблюдением гинеколога-эндокринолога.

В косметологических салонах удаление комедонов осуществляется в результате комплексной глубокой очистки лица: удаляется ороговевший эпителий, раскрываются выводные протоки желез, которые очищаются от сальных пробок и грязи, открывается доступ кислорода к клеткам. Чистка проводится ручным способом (мануальная чистка) с применением специальных инструментов в виде иглы и петли, проведением микродермабразии, химического пилинга или с помощью специальных ультразвуковых приборов, вызывающих колебания клеток и выталкивание комедонов.

Распространенный метод борьбы с комедонами — использование лазерного пилинга, в частности — CO2 лазера. В результате его применения удаляется верхний слой кожи, эпидермис полностью обновляется. Это приводит к нормализации обменных процессов, кровообращения и функционирования сальных желез. Вероятность появления новых комедонов значительно снижается.

Способы и средства ухода за кожей, методы лечения, частота и количество процедур подбираются косметологами индивидуально, в зависимости от вида и распространенности патологического процесса.

ПОСТАКНЕ

Постакне – последствия неквалифицированного (чаще всего механического) воздействия на угревую сыпь. Большинству людей знакома проблема возникновения угрей. Даже у людей с завидной кожей хотя бы во время полового созревания появлялось пусть даже несколько юношеских прыщиков. А когда кожа подвержена серьезному испытанию акне (угревой сыпи), предстоит серьезное профессиональное лечение. Если пренебречь грамотными способами борьбы с акне, возникает угроза новой проблемы - постакне.
Способы лечения постакне
 
Методы коррекции постакне при расширении пор

Во-первых, расширение пор исправляется путем применения препаратов, снижающих активность сальных желез, к примеру, ретинола и ретиноевой кислоты. Воздействие на кожу ретинолом представляет собой более щадящий способ коррекции по сравнению с ретиноевой кислотой, не вызывает эритему в виде шелушения и сухости кожных покровов. Ретинолы уменьшают выработку секрета сальными железами, значительно сокращают толщину рогового слоя кожи. Лечение постакне с помощью этих препаратов требуют длительного времени, терапевтический эффект появляется лишь через несколько месяцев или даже спустя год.

Во-вторых, исправлению дефектов кожи, связанных с расширением пор, способствует устранение явлений гиперкератоза (чрезмерного развития рогового слоя кожи). Для этого хорошо подходят препараты с содержание фруктовых кислот (молочной, тартаровой, гликолевой и т.д.), салициловой кислотой и аделаиновой кислотой. Под воздействием этих препаратов роговой слой кожи истончается, снижается скопление отпавших клеток в устьях фолликулов, нормализуется состояние устьев, устраняется их закупорка. Фруктовые кислоты (гидроксикислоты) также сокращают сальные железы, эффективно растворяют жировой секрет, очищают протоки. Применять препараты с фруктовыми и салициловыми кислотами можно в домашних условиях. Ежедневное протирание кожи уже через 2-3 месяца дает положительный эффект и заметное сужение пор кожи. Лучше всего использовать фруктовые кислоты натурального происхождения, они бережнее ухаживают за кожей, не вызывают ее раздражения, в отличие от кислот, полученных синтетическим путем. Нежелательно постоянное применение гидроксикислот более 4-5 месяцев. Для того чтобы избежать, так называемого эффекта привыкания, следует прекратить проведение процедур на 1-2 месяца, а затем продолжить лечение.

Поверхностный химический пиллинг, применяемый 1 раз в 7-14 дней с 15-30% содержанием кислот значительно сокращает поры кожи, выравнивает ее поверхность. Косметический эффект наблюдается через 6-8 недель. После перерыва на 2-3 недели процедуры пиллинга можно повторить.

Методы коррекции стойкой эритемы при постакне

Методы основаны на сосудорасширяющем и местно раздражающем действии применяемых лекарственных средств. Препараты на основе ихтиола, камфары, ментола, никотиновой кислоты, изопропилового спирта улучшают кровоснабжение верхних слоев кожи и трофику тканей. Вследствие этого капилляры кожи сужаются, становятся более эластичными, исчезает их воспаление и парез. Нормализация васкуляторных и микроциркуляторных процессов ведет к сокращению участка поствоспалительной эритемы.

Противовоспалительные и сосудорасширяющие процедуры эффективно сочетаются с поверхностными химическими пилингами и местным применением препаратов Alpha-аскорбиновой кислоты с высоким (10-17%) содержанием витамина С. Химический пилинг активизирует микроциркуляцию кожи, а витамин С оказывает сосудоукрепляющее, рассасывающее и депигментирующее действие. В результате улучшается состояние кожи, ее внешний вид, восстановительные и защитные свойства.

Неровный рельеф кожи в результате постакне, застойные и пигментные пятна, а также депигментация кожи хорошо поддаются коррекции с помощью аппаратных физиотерапевтических методов лечения. Здесь показано проведение лекарственного электрофореза, дарсонвализации, ультразвуковой и криотерапии, вакуумного массажа, светолечения. Тепловые лечебные процедуры – компрессы, термомаски, инфракрасное излучение – направлены на стимуляцию окислительных и обменных процессов в тканях.

Внутрикожные микроинъекции - биоревитализация, мезотерапия, озонотерапия – лучшают микроциркуляцию, лимфодренаж и эластичность кожи. Хорошие результаты дает применение средств профессиональной лечебной косметики.

Коррекция рубцов при постакне

Рубцовые изменения кожи вследствие акне трудно поддаются лечению. Их появления можно избежать, если начать своевременную адекватную терапию первых признаков воспаления сальных желез. Полного избавления от рубцов не гарантирует ни один метод лечения. Выход в том, чтобы минимизировать проявление рубцов, сделать их практически незаметными на фоне окружающей ткани. Лечение постакне проводится по назначению и под наблюдением врача-дерматолога, специалистов по эстетической косметологии и хирургии. Противопоказаниями для проведения многих процедур являются активная стадия угревой болезни, острый воспалительный процесс, кожные заболевания. Методика лечения подбирается индивидуально, в зависимости от типа и выраженности рубцовых изменений.

Срединный (ТСА) и глубокий пилинги

Застойные пятна и неглубокие рубцы от акне могут быть подвергнуты коррекции путем срединного или глубокого пилинга – удаления ороговевшего слоя при помощи химических препаратов. Суть этого метода состоит в растворении верхнего рогового слоя кожи и образовании некроза рубцового участка. Кожа в этом месте темнеет, заживление происходит после отпадения корочек. Дополнительное образование коллагена в коже при ее регенерации ведет к уменьшению глубины рубцов и их заметности на фоне окружающей кожи. Кожа на месте постакне приобретает более естественный и здоровый цвет. Закрепление результата лечения достигается повторным проведением нескольких процедур срединного пилинга через 1-3 месяца.

Для проведения срединного пилинга при постакне используется раствор 15-35% трихлоруксусной кислоты (так называемый ТСА-пилинг), который наносится на 10-15 минут. При выраженной болезненности процедуры назначаются болеутоляющие препараты и прикладывается лед в месте аппликации. Сразу после проведения срединного пилинга могут развиться гиперемия и отек кожи, которые постепенно уменьшаются в течение 5-7 дней. Сроки полного заживления зависят от концентрации препарата и варьируют от одной до нескольких недель. Феноловый пилинг относится к глубоким пилингам, по эффективности сопоставимым с пластической операцией. Он проводится только в условиях стационара под наркозом.

Лазерная шлифовка кожи

При рубцовых проявлениях постакне показано использование лазерной коррекции. Лазерный луч в зависимости от длины волны и силы воздействия либо удаляет старый рубец послойно, как эрбиевый лазер, либо изменяет рубцовую структуру, как карбондиоксидный. Лазерное воздействие на кожу обладает эффектом пилинга и по-другому именуется лазерным пилингом, или лазерной шлифовкой (resurfacing). В дальнейшем кожа проходит все стадии заживления. Достоинством этого метода является точность и дозированность лазерного пучка на пораженный участок. Однако его применение не столь широко распространено. Лазерный пилинг, впрочем, как и химический, применяется только при неглубоких рубцовых поражениях кожи.

После процедуры лазерного пилинга возникает раздражение, покраснение и отек кожи, которые исчезают в течение месяца. При значительной площади поражения кожи постакне процедура может быть длительной по времени (до одного часа и более). Проводится лазерная шлифовка под местной или общей анестезией. Для лучшего заживления кожи в последующие две недели обычно назначаются мазевые повязки или аппликации. В теплое время года необходимо использовать солнцезащитные средства.

Инъекции коллагена и пересадка жировой ткани

Мягкие и поверхностные рубцовые дефекты можно сгладить при помощи коллагеновых инъекций. Коллаген представляет собой белковые волокна и является строительным материалом для соединительной ткани. Подкожные инъекции коллагена восполняют пустоты в коже и на время сглаживают рубцы. Они не применяются при келоидных и сколотых рубцах. Чаще всего для инъекций применяются препараты коллагена животного происхождения (коровий или человеческий), используется также растительный и морской коллагены. Эффективность процедуры сохраняется до полугода, затем коллагеновые инъекции можно повторять.

При глубоких рубцовых изменениях кожи вследствие акне применяется метод аутологичной пересадки под зону поражения жировой ткани, взятой от самого пациента. Жировая ткань вводится инъекционным путем и рассасывается постепенно, от 6 месяцев до 1,5 лет.

Дермабразия

Дермабразия – аппаратная методика механического шлифования, стирания кожи. Специальной фрезой или щетками аппарата снимается поверхностный слой кожи, в том числе рубцово изменененная ткань в зоне дефекта. Эпителизация раневой поверхности приводит к изменению рельефа кожи и сглаживанию рубцов. Дермабразия показана не для всех типов рубцов: при рубцах с широким основанием она может сделать дефект более выраженным. У пациентов со смуглой кожей дермабразия часто приводит к гиперпигментации. Также возможен риск осложнений в виде инфицирования кожных покровов и образования келоидных рубцов.

Процедура дермабразии проводится под местной инфильтрационной анестезией и длится около 30 минут. Сразу после манипуляции на коже видны ссадины, отечность. Заживление раневой поверхности происходит через неделю с отпадением струпа. Для ускорения процесса эпителизации кожи возможно наложение повязок. Кожные проявления в виде гиперемии и раздражения исчезают за несколько недель. В дальнейшем рекомендуется использовать средства с солнцезащитным фактором.

Гораздо менее эффективна при рубцах постакне микродермабразия, т. е микрошлифовка кожи с помощью кристаллов окиси аллюминия. Она требует многократного повторения процедуры и не дает гарантированного результата. Также неэффективны при постакне средства домашнего применения, они дают лишь поверхностное отшелушивание клеток кожи.

Хирургические методы

Втянутые или сколотые рубцы лечат методом «компостерного» (эллиптического) иссечения. Такие рубцы иссекаются до подкожно-жировой клетчатки различными методами. На иссеченную поверхность накладывают шов или проводят кожную пластику собственной тканью пациента.

 

С уважением, ваш GALACENTR!

 

Просмотров: 770
Комментарии (0)

Нет комментариев. Ваш будет первым!